Szczegóły dokumentu
Powrót do listy dokumentów
Załącznik nr 4
do regulaminu ramowych procedur udzielania zamówień publicznych o wartości .nieprzekraczającej wyrażonej w złotych równowartości kwoty 30 000 euro
………………………………………
Pieczęć Wykonawcy
Znak sprawy: DPS. Gos.272.1.5. 2020
FORMULARZ OFERTOWY
na wykonanie zadania pod nazwą:
Dostawa artykułów medycznych i płynów dezynfekcyjnych dla ,,BARKA” Dom Pomocy Społecznej im. Jana Pawła II w Janowie Lubelskim, którego wartość nie przekracza wyrażonej w złotych równowartości kwoty 30 000 euro.
1. Nazwa i adres Zamawiającego.
Nabywca: Powiat Janowski, ul. Zamoyskiego 59, 23-300 Janów Lubelski, NIP: 8621525217
Odbiorca: „BARKA” Dom Pomocy Społecznej im. Jana Pawła II w Janowie Lubelskim
ul. Wiejska nr 12, 23-300 Janów Lubelski
e-mail: dpsjanow@wp.pl
godziny urzędowania: 7.00 – 15.00
telefon, fax: (015) 8720-824, wew. 103.
2. Opis przedmiotu zamówienia:
Zawarty w załączniku nr 1-formularz asortymentowo-ilościowy
Dostawa towaru na koszt dostawcy.
a) termin wykonania zamówienia: Połowa towaru do 24.04.2020 r. pozostała część w IV kwartale bieżącego roku po telefonicznym uzgodnieniu.
b) okres gwarancji: termin przydatności do zużycia min. do 30.09.2021 r.
c) warunki płatności: 14 dni przelew po otrzymaniu towaru i faktury.
3.Forma złożenia oferty.
Ofertę na formularzu oferty należy złożyć w terminie do dnia 24.03.2020 do godz. 10.00 w formie:
- pisemnej (osobiście, listownie) na adres: ,,BARKA’’ DPS im. Jana Pawła II w Janowie Lubelskim, ul. Wiejska nr 12, 23-300 Janów Lubelski
faxem na numer 15 8720 824 lube-mail: dpsjanow@wp.pl
4.Nazwa/Firma i adres/siedziba Wykonawcy.
Nazwa/Firma ……………………………………………………………
Adres/Siedziba ……………………………………………………………
NIP ……………………………………………………………
Nr rachunku bankowego………………………………………………………………………………
a) Oferuję wykonanie przedmiotu zamówienia za:
Cenę netto…………………………….zł
Podatek VAT ………………………...zł (…….%)
Cenę brutto……………………………zł
b) Oświadczam, że zapoznałem się z opisem przedmiotu zamówienia i nie wnoszę do niego zastrzeżeń.
c) Załącznikami da niniejszego formularza stanowiącymi integralną część oferty są:
1. Zaświadczenie o wpisie do ewidencji działalności gospodarczej lub kserokopia potwierdzona za zgodność z oryginałem.
2. Wypełniony formularz asortymentowo-ilościowy.
3.Klauzula informacyjna - RODO.
……………… ,dn. …………….. podpis osoby uprawnionej ze strony Wykonawcy
Dodano do BIP dnia: 2020-03-18 13:00:51